據《人民日報》20日報道，“2004百姓安全用藥調查”日前公布調查結果，其中一項對“目前藥品領域主要問題”的調查顯示，老百姓最不滿意的是藥價虛高，占被調查總數的44%。
老百姓最不滿意藥價虛高，然而耐人尋味的又是，這個“最不滿意”，恰恰還有一個背景，這就是8年多來，我國連續16次降低藥品價格，涉及800多種化學藥品和300多種中成藥，平均降幅15%。藥價一降再降，患者竟沒感覺，其中緣由何在？有業內人士分析，“以藥補醫”，高額回扣，價格低的藥品進不了醫院；替代品種多，招標形同虛設，醫院不歡迎降價藥；病人只能挨宰，醫療機構仍是藥品銷售主渠道；自主定價的藥品價格上漲，在一定程度上抵消了降價效果。這些因素，自然都在為藥價虛高推波助瀾，但是綜合起來看，自主定價的藥品價格上漲，無疑是主要的因素。
我國藥品價格實行市場調節價、政府指導價和政府定價3種形式。如果稍加留意就會發現，政府數次降的是“最高零售價”，它是“政府指導價”。目前納入政府定價範圍的藥品約為1500種，從銷售額看，僅占市場份額的40%左右。而近年來，部分企業自主定價的藥品價格卻不斷上漲，直接抵消了政府定價類藥品的降價效果。
堤外損失堤內補，這邊降價少賺了就讓那邊漲價拿回來，這早已是不少企業的拿手戲。於是降價的口號喊得山響，企業的腰包倒又肥了一圈。最無奈的是老百姓，滿以為企業要讓利於民了，自已可以得些實惠了，焉知繞了一圈，不但回到了起點，而且更有了後退。在商言商，利潤最大化了還指望“超最大化”，這其實也是“商性”使然。盡管輿論沒少呼籲商家要講“商德”，“賺陽光下的利潤”，但是作為一種精神層面的東西，畢竟沒有足夠的約束力。更不必說，比如“小降大漲”，也缺乏足夠的證據能證明是違規操作，又遑論“陽光”不“陽光”呢？
藥品8年16次降價，百姓仍難得實惠，原因恰在於市場的失衡。今天大多數的藥品價格已徹底松綁，此類藥品價格幾何，完全由企業自己說了算。既然可以自己說了算，無拘無束的企業立即聞風漲價。價格由市場決定，這是市場規律；放開價格控制，也是大勢所趨。但問題的關鍵是價格由市場決定有個不可或缺的前提：市場必須是成熟的。成熟的市場之中有均衡機制，能夠對商品供求和價格進行理性的調節。然而以我們現在的市場論，顯然還很不成熟。盡管物價部門在給藥價“松綁”的同時也要求，集中招標采購的市場調節價藥品，要按照藥品集中招標采購有關規定，綜合考慮患者及招投標各方利益，其降價部分要繼續讓利於患者，但在實際操作中，因為沒有機制的跟進，卻缺乏可操作性。市場化要協調推進，什麼樣的腳穿什麼樣的鞋，腳長大了要換大鞋，然而腳還在長，還沒有完全長大，就提前換了大鞋，也是沒法走路的。(網友：奚旭初)
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